معماران خواستار توصیه های استاندارد طراحی مراقبت های بهداشتی برای روش های سقط جنین هستند

ژوئن امسال دو سال از زمانی که حکم دابز به طور موثر حمایت های ملی برای دسترسی به سقط جنین به عنوان یک حق قانون اساسی را لغو کرد، گذشت. در آن زمان، ما شاهد 21 ایالت بوده ایم که سقط جنین را زودتر از استاندارد تعیین شده توسط Roe v. Wade در دوران بارداری ممنوع کرده یا آن را محدود کرده اند. صنعت معماری تا حد زیادی در مورد این موضوع غایب مانده است و سقط جنین را بیش از حد تابو و بحث برانگیز می‌دانند که نمی‌توان مستقیماً در آن شرکت کرد تا اینکه آن را آنچه هست ببینیم: یک روش مراقبت بهداشتی و باروری، و در عین حال بسیار رایج است. . از هر چهار نفری که در ایالات متحده قادر به بارداری هستند، یک نفر حداقل یک سقط جنین داشته است.

به عنوان یک معمار مراقبت های بهداشتی که پروژه هایش کل زنجیره مراقبت را پوشش داده است، می دانم که این بی ابهام درست است: دسترسی به سقط جنین است مراقبت های بهداشتی

وقتی در مورد موضوع سقط جنین و معماری صحبت کردم، برخی از اعضای جامعه طراحی ما از من خواستند که کلمه سقط جنین را با “چیز دیگری” جایگزین کنم یا اصلاً از آن استفاده نکنم. و آکادمی معماری برای سلامت AIA درخواست های من را برای ایجاد یک ارائه برای آموزش بهتر اعضای خود در مورد مسائلی که در تقاطع دسترسی به سقط جنین، محیط ساخته شده، و سیاست ایالتی و فدرال است، رد کرده است.

در حرفه ای که متعهد به طراحی فضاهایی است که از سلامت، ایمنی و رفاه بهینه بیمار پشتیبانی می کند، وظیفه ماست که در جایی که می توانیم بدون قضاوت ارزشی در مورد خدمات ارائه شده، گام برداریم و تخصص خود را به کار بگیریم. و نمی تواند به موقع باشد. گزارش‌های جدید به تلفات محدودیت‌های شدید اشاره می‌کنند: 171,000 نفر در سال گذشته برای سقط جنین مجبور به سفر به خارج از ایالت شدند و داستان‌های بیشتری در مورد زندگی زنان منتشر می‌شود که تلاش می‌کنند برای مراقبت مراقبت کنند. مطالعات نشان می دهد که میزان مرگ و میر مادران در ایالت هایی که دسترسی به سقط جنین را محدود می کنند، 62 درصد بیشتر از ایالت هایی است که سقط جنین راحت تر قابل دسترسی است.

ما شاهد هستیم که در جایی که این روش استاندارد صنعت و راهنمایی های معماری کافی برای تسهیلات مراقبت از سقط جنین نیست، چه اتفاقی می افتد. هر چه امکانات کمتری در دسترس باشد، افراد بیشتری در معرض خطر قرار می گیرند. دوره در سال انتخاباتی که همه اشکال مراقبت های باروری و تنظیم خانواده روی میز گذاشته شده است، هرگز مهمتر از این نبود که دستورالعمل های قابل دسترس از عملکرد استاندارد داشته باشیم. و فقط به این دلیل که آن را بسیار پیچیده می‌دانند، دلیل بیشتری برای پرداختن مستقیم به این موضوع به جای دوری از آن است.

بنابراین، تصمیم گرفتم با ارائه اصلاحیه‌ای به دستورالعمل‌های مؤسسه دستورالعمل‌های تسهیلات برای طراحی و ساخت تسهیلات سرپایی نسخه آتی 2026، مستقیماً آن را با همتایان خود انجام دهم. موسسه دستورالعمل‌های تسهیلات (FGI) سازمانی است که برخی از مهم‌ترین دستورالعمل‌ها را برای طراحی و ساخت بیمارستان‌ها، امکانات سرپایی، و مراکز بهداشتی، مراقبتی و پشتیبانی مسکونی در ایالات متحده توسعه و منتشر می‌کند. موسسه هم رویه استاندارد صنعت را در طراحی مراقبت های بهداشتی و هم کدها و مقررات در سطح ایالتی را تعیین می کند. با این حال، این استانداردهای طلایی یک نقص طراحی جدی دارند – FGI هرگز راهنمایی طراحی مستقیم برای کلینیک‌ها و مراکز سقط جنین به عنوان نمونه‌ای از نوع شناسی مرکز بهداشت باروری ارائه نکرده است.

من در پیشنهاد خود توضیح دادم که چگونه این افزوده به دستورالعمل‌ها می‌تواند از بسته شدن کلینیک جلوگیری کند و با ارائه دسترسی بهتر به مراقبت‌های سقط جنین در ایالت‌هایی که سقط جنین قانونی باقی می‌ماند، ایمنی بیمار را بهبود بخشد. از میان تقریباً 1800 پیشنهاد برای اصلاحات ارائه شده، پیشنهاد ذکر مستقیم مراقبت از سقط جنین نسبت به هر پیشنهاد دیگری نظرات موافق بیشتری از فرآیند اظهار نظر دوره عمومی داشت. علاوه بر این، کمیته مزایا و هزینه FGI با این پیشنهاد موافقت کرد. یکی از اعضای آن کمیته حتی علناً اظهار داشت که گنجاندن کلینیک‌های سقط جنین به عنوان نمونه‌ای از مراقبت‌های بهداشت باروری در بازنگری‌ها «توضیح مهم» است. ناامید کننده، کمیته بازبینی دستورالعمل های بهداشتی FGI (HGRC) همچنان تصمیم گرفت که این پیشنهاد را بدون دلیل یا توضیح کافی رد کند. من فقط می توانم در مورد دلایل مختلف حدس بزنم.

من درک می کنم که دستورالعمل ها معمولاً سعی می کنند استانداردهای طراحی را بر اساس خطرات مربوط به سلامت رویه ها به جای خود رویه های واقعی ارائه دهند. برای کسی که با ارتباط بین سقط جنین و مراقبت در ایالات متحده و محیط ساخته شده آشنا نیست، ممکن است حتی به نظر برسد که دامنه پیشنهاد شروع به خزیدن بیش از حد به جزئیات کرد. رد عمده نشانه واضحی بود که کمیته HGRC تخصص لازم در زمینه بهداشت باروری مورد نیاز برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد موضوع را نداشت. اگر این کار را می‌کردند، FGI قبلاً متوجه شده بود که عدم اقدام آنها در ذکر کلمه سقط جنین در دستورالعمل‌های خود باعث می‌شود که لابی‌گران ضد سقط جنین و سیاستمداران دولتی بتوانند قوانین TRAP (محدودیت هدفمند برای ارائه‌دهندگان سقط جنین) را آسان‌تر تصویب کنند.

قوانین TRAP مقررات سنگین و غیرضروری پزشکی را در مورد الزامات تأسیسات ساختمانی سقط جنین با هدف اجبار کردن مراکز سقط جنین ایجاد می کند. ناامید کننده بود که متوجه شویم سازمانی که به تولید شناخته شده ترین دستورالعمل های برنامه ریزی و ساخت و ساز در صنعت طراحی مراقبت های بهداشتی افتخار می کند، کمیته ای تشکیل داد که کاملاً از این واقعیت غافل بود که ایالت های دارای قوانین TRAP تسهیلات سقط جنین را به شرایط متفاوتی نسبت می دهند. برای مثال، سایر جراحی‌ها فقط مشمول قوانین جراحی سرپایی (OBS) هستند. به عنوان مثال، یک مطالعه منتشر شده در مجله آمریکایی سلامت عمومی در سال 2018 متوجه شد که قوانین TRAP بیشتر از قوانین OBS مستلزم صدور مجوز تاسیسات و اتاق های رویه است.

اگر کمیته HGRC پس از جلب توجه به قوانین TRAP، برای آموزش صحیح خود وقت گذاشته بود، ممکن بود متوجه شده باشند که این نیاز غیرمعمول به اختصاصی بودن کیفیت مراقبت های بهداشتی سقط جنین را ارتقا می بخشد. زبان ساده می تواند با قوانین TRAP که به طور سیستماتیک کلینیک های سقط جنین را در سراسر ایالت ها تعطیل می کند، مبارزه کند.

اگرچه کمیته بازنگری FGI پیشنهاد اولیه برای گنجاندن تسهیلات سقط جنین در دستورالعمل‌های سرپایی 2026 خود را رد کرد، اما معتقدم هنوز برای تغییر مسیر در سال جاری برای آنها دیر نیست. ویرایش‌های نهایی چاپ نشده‌اند، بنابراین من جامعه طراحی ما را تشویق می‌کنم تا از این فرصت استفاده کنند و پیشنهاد دهند FGI در مورد رد پیشنهاد من تجدید نظر کند و به تماس با ما – موسسه دستورالعمل‌های تسهیلات (fgiguidelines.org) فرصت دیگری برای اصلاح وجود نخواهد داشت. دستورالعمل های FGI تا چرخه تجدید نظر در سال 2030. با وجود خارج از کنترل بسیار زیاد در آمریکا امروز و جایی که خطرات نمی تواند بالاتر باشد، درگیر شدن با این موضوع یکی از راه های ملموسی است که معماران می توانند تفاوت ایجاد کنند. اکنون زمان اقدام است.

جردن کراویتز یک معمار پروژه مراقبت های بهداشتی، برنامه ریز پزشکی و محقق است. او نویسنده کتاب “راهنمای ایالتی برای درک کلینیک های سقط جنین سرپایی در رابطه با قوانین دام و محیط ساخته شده” است.